ワイルドホースライディング　ご予約・お申込フォーム

次のフォームに必要事項をご記入・ご選択いただきまして、ご予約・お申込ください。
後ほどご確認メールをお送りいたします。

参加ご希望コースをお選びください　☆

　※お申込人数は２名様から10名様までとなります

コース	料金	人数	料金計
スタンダードコース【40分】	4,500円	人	円
スタンダードコース【60分】	6,500円	人	円
デイリーワイルドライドコース	12,000円	人	円
ワイルドライドto支笏湖コース	15,000円	人	円
		人	円

DVD動画撮影（オプション）

　　 5,000円

回

円

　料金総計：円

お名前☆・性別・年齢

　※３人以上でのお申込の場合は代表者の方のみのご記入で結構です

お名前　　　年齢　歳
お名前　　　年齢　歳

ご住所☆

都道府県名
以下のご住所

お電話番号

・市外局番から　携帯電話もＯＫ

メールアドレス☆

ご予約日時☆

※各プログラムの催行スケジュールをご確認くださいませ

　

お問い合わせ・ご連絡事項など

・送迎のご希望がございましたら、こちらにご記入ください

・ご記入が終わりましたら、内容確認ボタンを押してください　

・入力箇所を消去する場合は、クリアボタンを押してください　